수질(水蛭)의 법제(法制)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수질(水蛭)의 법제(法制)

 

 

水蛭爲水蛭科動物螞蟥Whitmania pigra Whitman、

水蛭Hirudo nipponica Whitman.

或柳葉螞蟥Whitmania acranulata Whitman的幹燥全體。

夏、秋二季捕捉，捕得後，用沸水燙死，曬幹或低溫幹燥。

 

 

 

수치(修治)

 

 

保升曰︰采得，以 竹筒盛；待乾，用米泔浸一夜然後用之。

 

채취(採取)하면 근죽통(䈽竹筒)에 담고, 마르는 것을 기다려 미감(米泔)에다 하룻밤 침(浸)한 다음 폭건(暴乾)하고 동저지(冬豬脂)에 황색(黃色)이 될 때까지 전초(煎蕉)하여 사용(使用)한다.

 

藏器曰︰收乾蛭，當展其身令長，腹中有子者去之。性最難死，雖以火炙，亦如魚子煙熏經年，得水猶活也。

 

질(蛭)을 채취(採取)하여 말리는 경우에는 그 몸을 길게 늘여 복중(腹中)에 있는 자(子)를 제거(除去)하지 않으면 안 된다. 불에다 자소(灸燒)하더라도 쉽사리 죽지 않기 때문에 마치 어자(魚子)가 연훈(煙薰)하여 해가 바뀌었는데도 물에만 넣으면 훌륭하게 사는 것과 같은 것이다.

 

 

大明曰︰此物極難修治，須細銼，以微火炒，色黃乃熟。不爾，入腹生子為害。

 

이것은 수치(修治)가 매우 어렵다. 반드시 세좌(細剉)하여 미화(微火)로 초(炒)하고, 색(色)이 노랗게 숙(熟)한 것을 사용하지 않으면 안된다. 그렇지 않으면 복(腹)에 들어가 자(子)를 낳고 해(害)를 입힌다.

 

時珍曰︰昔有途行飲水，及食水菜，誤吞水蛭入腹，生子為害，啖咂臟血，腸痛黃瘦者惟以田泥或擂黃土水飲數升，則必盡下出也。蓋蛭在人腹，忽得土氣而下爾。或以牛、羊熱血一二升，同豬脂飲之，亦下也。

 

옛날 어느 여행인(旅行人)이 물을 마시고, 또 수채(水菜)를 먹을 때 잘못하여 수질(水蛭)을 마셨다. 그런데 배에 들어가자 자(子)를 낳아 장부(臟腑)를 먹고, 혈액(血液)을 빨았기 때문에 장통(腸痛)하고 황수(黃瘦)하였는데 이(泥) 또는 황토(黃土)를 뇌(擂)한 물을 수승(數升)을 마신바 질(蛭)이 모두 하출(下出)하였다고 한다. 아마도 질(蛭)이 사람의 복중(腹中)에 있는 경우 갑자기 토기(土氣)를 만나면 하출(下出)하는 것이다. 또는 우양(牛羊)의 열혈(熱血) 일(一)~이승(二升)을 저지(豬脂)와 함께 마셔도 하출(下出)한다.

 

 

 

 

 

 

고대포제방법(古代炮制方法)

 

漢代有熬制(《金匱》)、暖水洗去腥《傷寒》)。

宋代有微炒令微黃、微煨令黃(《聖惠方》);炒焦(《普本》);水浸去血、子，米炒(《總病論》);石灰炒過再熬(《活人書》);米泔浸一宿後暴幹，以冬豬脂煎令焦黃，焙幹(《證類》);麝香制(《朱氏》)等炮制方法。元代增加了鹽炒(《瑞竹》)。明代出現了炙制(《醫學》)(清代又增加了香油炒焦(《醫案》)的方法。

 

 

 

 

현대포제방법(現代炮制方法)

 

1、水蛭：取水蛭，洗淨，切段，曬幹。

 

2、滑石粉燙水蛭：取滑石粉置鍋內，加熱炒至靈活狀態時，投入水蛭段，勤加翻動，拌炒至微鼓起呈黃棕色時取出，篩去滑石粉，放涼。水蛭每100kg用滑石粉40kg。

 

 

 

 

음편성상(飲片性狀)

 

水蛭爲不規則小段，長約10～15mm，扁平，有環紋，背部呈褐色，腹部黃棕色，質韌，有腥氣。滑石粉炒後呈淡黃色或黃棕色，微鼓起，質酥脆，易碎，氣微腥，味成苦。

 

 

 

질량표준(質量標准)

 

水蛭水分不得過18.0%，總灰分不得過10.0%，酸不溶性灰分不得過2.0%，醇浸出物不得少於15.0%。水蛭每1g含抗凝血酶活性應不低於16.0U。燙水蛭水分不得過14.0%，總灰分不得過12.0%，酸不溶性灰分不得過3.0%。

 

포제목적(炮制目的)

 

水蛭味鹹、苦，性平;有毒。歸肝經。具有破血逐瘀，通經的功能。

 

水蛭生品有毒，多入煎劑，以破血逐瘀爲主。用於瘀滯癥瘕，經閉，及跌打損傷，瘀滯疼痛等症。滑石粉炒後能降低毒性，質地酥脆，利於粉碎，多入丸、散劑，用於跌打損傷，內損瘀血，心腹疼痛，大便不通等症。

 

 

 

 

 

임상응용(臨床應用)

 

 

1、생용(生用)

 

(1)血滯結塊：常與虻蟲、大黃、桃仁等同用，具有破瘀散結的作用。用於熱人下焦與血結滯引起的蓄血證，少腹結硬，瘕瘕痞塊，脅腹脹滿，如抵當湯(《金匱》)。原方水蛭(炒)，近代有牛用。

 

(2)破血逐瘀：生水蛭研粉裝入膠囊吞服或人煎劑，破血逐瘀療效較好，廣泛用於心腦血管疾病、血液病，以及流行性出血熱、血吸蟲病、慢性腎小球腎炎、高脂血症等。如水蛭片、水蛭粉、水蛭注射液均是以水蛭爲主藥。

 

 

 

2、제용(制用)

 

(1)跌打瘀血：常與大黃、牽牛同用[8u58藥材網www.8u58.com]，具有散瘀止痛的作用。用於跌打損傷，內損瘀血，心腹疼痛，大小便塞，氣絕欲死，如奪命散(《濟生方》)。

 

(2)經閉腹痛：常與熟地黃、虻蟲、桃仁同用，具有破血通經的作用。用於瘀血阻滯，月經閉塞，少腹脹痛，或產後惡露結聚，如地黃通經丸(《婦人良方》)。

 

 

 

현대연구(現代硏究)

 

新鮮水蛭唾液腺中含水蛭素，遇熱及稀鹽酸易破壞。還含肝素、抗血栓素、蛋白質等。水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白原之作用，阻礙血液凝固。20mg水蛭素可阻止100g人血的凝固。對細菌內毒素引起的大鼠血栓形成有預防作用，並能減少大鼠的死亡率，所含肝素也有抗凝血作用。據實驗研究及臨床應用經驗均證明，水蛭毒性極低，燙後雖然易碎、矯味，但也會降低其療效。利用粉碎機制粉，裝入膠囊中吞服，既可保持藥效，又可矯味，便於服用，目前臨床中使用水蛭，宜選用此法，應逐步驗證，替代傳統炮制品。

 

比較水蛭生品與滑石粉燙制品，結果制品的含水量、水溶性浸出物含量、醇溶性浸出物含量和水蛭素含量均顯著低於生品(P<;0.05);而次黃嘌呤含量則較生品顯著提高(P<;0.01)。水蛭含14種氨基酸，其中8種爲人體必需氨基酸，氨基酸總量水蛭生品爲27.85%，燙水蛭爲54.89%，燙水蛭的含量明顯高於水蛭生品，說明燙水蛭有利於藥物有效

 

成分的溶出。臨床應用以燙水蛭爲佳，符合傳統用藥習慣。采用液氮迅速冷凍和冷凍幹燥技術低溫炮制水蛭，其水溶性蛋白組成比滑石粉燙水蛭的豐富，SDS-PAGE蛋白條帶的數量與濃度顯著增高;相對纖溶活性是滑石粉燙制工藝的3倍左右。說明在保全水蛭蛋白類藥效成分的生物活性方面，低溫炮制工藝優於滑石粉燙制工藝。

 

 

 

부(附)

 

1、近代炮制方法還有單炒、石灰炒、砂燙、蜜炙、米泔水制、油酥炙、醋煮等。

 

2、文獻摘錄“極難修制，須細銼後用微火炒令黃乃熟，不爾人腹生子爲害”(《證類》)。“熬去子杵碎，水蛭入腹再生化，爲害尤甚，須銼斷，用石灰炒過再熬”(《活人書》)。

 

 

 

총결(總結)

 

水蛭從漢代就有熬制、暖水洗去腥，到了宋代就有加輔料制法。近年來各地炮制規範中收載大多是滑石粉炒法，亦有砂炒法。古人認爲生水蛭內含卵子，人人腹極易孵化爲害。故水蛭古代炮炙大都強調用炙煮、炙熟、炙焦、炙黑等，以確保將其卵子殺死，保證臨床用藥的安全性和有效性。加輔料制，如石灰炒、豬脂煎、豬脂熬、油脂熬、米炒、鹽水炒這些方法，都能起到矯味矯臭和利於粉碎的作用。另外，米炒有健脾和胃的作用;鹽水炒有引藥下焦，增強藥物療效的作用。水蛭素是抗凝血活性成分，遇熱易破壞，故用於活血抗凝方面宜用生品，但應注意，服用的制品應附合衛生標准。

 

 

 

 

 

 

◎임상보도(臨床報道)

 

 

1.뇌출혈(腦出血)

 

a. 水蛭粉，每次3g，1天3次 ​​，口服1個月。治療出血性中風48例，痊癒16例，顯效20例，好轉

8例，死亡4例。〔中醫雜誌1986；（3）：189〕

 

b. 水蛭 30g、地龍 20g、山楂 10g。隨證加減，水煎服，日1劑。入院後先給予常規西醫治

療，病情穩定後用上方。治療腦出血12例，蛛網膜下腔出血3例，腦血栓形成38例，腦梗死2

例，共55例。其中治愈32例，好轉18例，無效5例。〔湖南中醫雜誌1993；（1）：5〕

 

c. 水蛭粉3g、三七粉2g。日3次，溫開水沖服。亦可用三七粉3g與雞肉適量蒸服，日1次，水蛭

粉服法不變。療程1～3個月，停用一切血管擴張劑。治療42例腦卒中後遺症，治愈15例，顯效

21例，好轉4例，無效2例。平均治療時間50天。〔新中醫1993；（1）：55〕

 

 

2. 혈관성두통(血管性頭痛)　

 

水蛭、白芷、槁本、紅花各10g，赤芍、川芎各30g，細辛 10g，白附子 5g。水煎2次分服，日

1劑。頭痛消失後繼續服用4劑以上，以鞏固療效。治療168例，其中：痊癒82例，顯效58例，好

轉23例，無效5例。總有效率97.2%。〔陝西中醫1991；（6）：248〕

 

 

3.관심병(冠心病:관상동맥성 심장병)　

 

水蛭片（每片含生藥0.75g），每次2～4片，每天3次 ​​，口服。持續服藥20～60天。治療冠心

病、心絞痛100例（輕型35例，中型38例，重型27例）。結果：顯效34例，改善56例，無效9

例，惡化1例。〔天津醫藥1980；（4）：238〕

 

4.폐심병(肺心病:만성폐원성심장병)　

 

水蛭粉，每次1g，每日3次，口服。在常規治療肺心病的同時加用本品，共治療觀察肺心病急性

發作患者63例，有效率為90.5%，死亡率為9.5%。〔浙江中醫雜誌1982；（3）：101〕

 

5.고지혈증(高脂血症)　

 

水蛭粉3～5g，每晚開水沖服。30天為1療程。治療25例，總有效率為91%。膽固醇平均下降

23.24mg%，三酰甘油平均下降144.52mg%，β-脂蛋白平均下降173.3mg%。〔新中醫1985；

（2）：36〕

 

6.하지정맥전새(下肢靜脈栓塞)

 

生水蛭 4份，地龍 1份，共研細備用。每次3～5g，每日3次，飯後溫開水送服。治療下肢靜脈

栓塞11例，其中左下肢9例，右下肢2例，均為高位栓塞。經治後皆痊癒。其中服藥6～7劑者6

例，8～10劑者5例。〔四川中醫1990；（3）：27〕

 

7.혈전성정맥염(血栓性靜脈炎)

 

水蛭、虻蟲、連翹、甘草各6g，公英、銀花、歸尾各15g，桃仁 12g，生黃芪 30g。水煎服，日

1劑。治療7例，服藥最少10劑，最多64劑，均症狀消除而愈。〔中醫雜誌1963；（11）：19〕

 

8.급성뇨저류(急性尿瀦留)

 

水蛭 9g、虻蟲 6g、大黃 15g、桃仁 12g。隨證加味，水煎服，日1劑。治療因外傷、前列腺肥

大伴炎症或尿路結石引起的急性尿瀦留30例，臨床症狀均緩解。隨訪24例，1～2年未復發，3例

偶有復發，再服藥仍有效。〔湖北中醫雜誌1988；（1）：20〕

 

 

9.통경(痛經)

 

水蛭 10g，虻蟲、大黃各6g，桃仁 12g，澤蘭、丹參各15g，紅花、蟲、降香、牛膝各9g。水

煎服，日1劑。治療劇烈小腹疼痛伴嘔吐之頑固性痛經，服藥5劑而愈，隨訪4年未復發。〔北京

中醫學院學報1980；（4）：38〕

 

10.난소낭종(卵巢囊腫)

 

生水蛭粉每次3g，早晚用黃酒沖服。治療11例，痊癒6例，包塊縮小2例，無效3例。〔新中醫1975；（5）：27〕

 

11.폐경(閉經)

 

水蛭、當歸、白芍各10g，生地12g，川芎 5g。水煎服，日1劑。治療1例。3劑後月經來潮。

〔湖北中醫雜誌1980；（6）：55〕

 

 

12.잡타성결막염(卡他性結膜炎)

 

세균성결막염 [bacterial conjunctivitis, Bakterienkonjunktivitis]

 

活水蛭 3條，生蜂蜜 6ml。置水蛭於蜂蜜中6小時後，將浸液倒入清潔瓶內備用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治療急性結膜炎380例，皆愈。治愈時間最短1天，最長5天。〔新醫學1972；（8）：57〕

 

살아있는 수질(水蛭) 3마리를 6ml의 신선한 꿀 안에 넣어서 6시간 후에 그 침액을 깨끗한 병에 담아 놓는다. 1일 1회, 1~2방울씩 점안한다. 치료한 380례의 대부분은 급성결막염(急性結膜炎)양안성(兩眼性) 모두 치유되었다. 치료 기간은 최저 1일, 최장 5일이었다.

 

 

13.각막예(角膜翳)、내장안병(內障眼病)、파리체혼탁(玻璃體混濁)

 

活水蛭（去腹中垢質）2.5～3份，純蜂蜜 1份。置水蛭於蜂蜜中6～8小時後濾得棕色透明液，外

用點眼，每日3～4次，每次1～2滴。共治療角膜瘢痕雲翳、粘連角膜瘢翳71例，顯效26例，好

轉39例，無效6例；治療各型內障124例，顯效65例，好轉51例，無效8例；治療玻璃體混濁37

例，顯效26例，好轉9例，無效2例。〔山東醫藥1972：（9）：40〕