갈용천기산(蠍龍穿芪散)

갈용천기산(蠍龍穿芪散)

 

 

 

 

 

조성(組成)

 

지룡(地龍)，전갈(全蠍)，포산갑(炮山甲)，황기(黃芪)，수질(水疾)，토별충(土鱉蟲)，오공(蜈蚣)，선태(蟬蛻)，백화사(白花蛇)，천홍화(川紅花)，단삼(丹參)，적작(赤芍)，삼칠분(三七粉)，갈근(葛根)，익모초(益母草)，사삼(沙參)，황정(黃精)，천궁(川芎)，구등(鉤藤)，천마(天麻)，복령(茯苓)，백작(白芍)，계지(季指)，석창포(石菖蒲)，울금(鬱金)，전당귀(全當歸)，용골(龍骨)，모려(牡蠣)，자감초(炙甘草)。

 

 

공능(功能)

 

보익간신(補益肝腎)，양혈식풍(養血熄風)，화어거담(化瘀祛痰)，해경제련(解痙除攣)。

 

 

주치(主治)

 

중풍후유증(中風後遺症)，증속(證屬) 간신부족(肝腎不足)，기혈허약(氣血虛弱)，근맥실양(筋脈失養)，담어내조(痰瘀內阻)，풍양시우자(風陽時擾者)，

 

症見中風（뇌일혈(腦溢血/뇌출혈)、뇌경색(腦梗塞)、뇌혈전형성(腦血栓形成)等）

 

病急性發作半月或一月後，병정온정(病情穩定)，但卻유류구안왜사(遺留口眼歪斜)，어언건삽(語言蹇澀)，반신불수(半身不遂)，或지체피연무력(肢體疲軟無力)，或강경경련(僵硬痙攣)，或마목불인(麻木不仁)，或태거수한(抬舉受限)，或두시현훈(頭時眩暈)，甚或이변실금(二便失禁)，신식시청시매(神識時清時昧)等。

 

 

용법(用法)

 

精选上药，各自烘干，研极细末，全部和匀，装瓶备用。每日3次，每次10克，熬水或加入米粉煮糊内服

 

亦可炼蜂蜜或白糖或黄糖等为丸，每次1丸（每丸内含原生药材10克），日服3次，用白开水送下。

 

若病情较重者，药量可在此基础上每次增加30%~50%。1月为一疗程，每个疗程间隔2~3天，一般服2~3个疗程。

 

방해(方解)

 

中風一證，其臨床症狀和病理變化表明它是本虛標實之證。

 

在本爲肝腎不足，氣血衰少，在標爲風火相煽，痰濕壅盛，氣逆血瘀。故針對此病機特點，以平肝潛陽，養血熄風，化瘀祛痰，解痙除攣爲主要治則。

 

方中以天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣 平肝潛陽

 

沙參、白芍、黃精、地龍、炙草 養血熄風

 

黃芪、當歸、丹參、川芎、紅花、益母草 扶正化瘀

 

穿山甲、土鱉蟲、水蛭、赤芍、三七 活血破瘀

 

白花蛇、蜈蚣、全蠍、蟬蛻、葛根 解痙除攣

 

桂枝、茯苓溫陽除濕；菖蒲、鬱金 化痰開竅。

 

 

 

가감(加減)

 

○ 若氣虛偏重者，可重用黃芪，再加入黨參補益肺脾

 

○ 肝陽偏亢者，加入磁石、赭石平肝鎮逆

 

○ 語言不利者重用石菖蒲，加入炙遠志以祛痰利竅

 

○ 口眼歪斜者重用蜈蚣，加入僵蟲解痙化痰

 

○ 津枯腸燥者加入玄參、麥冬、火麻仁以增水行舟

 

○ 小便失禁者加益智仁、桑螵蛸補腎縮泉；頭暈頭痛，脈弦數而口苦，風陽複動者，選加菊花、梔子、珍珠母平肝熄風

 

○ 兼有痰熱者，加浙貝、竹茹清熱化痰

 

○肢體麻木、屈伸不利者，重用當歸，加入烏梢蛇活絡祛風

 

○ 肢體腫脹、心腎陽衰或脾虛濕阻（多見於兼有風濕痹證或心痹）者，選加熟附片、澤瀉、薏苡仁或瓜萎、薤白溫陽除濕化痰，若再兼關節疼痛而脈絀急者，重用地龍、川紅花、當歸，選加降香、薑黃、延胡索、制乳香、制沒藥養血化瘀活絡，祛風除濕止痛

 

○ 對肢體弛緩緩無力者，應重用當歸、黃芪、川芎、白芍、肉桂等大補氣血，溫通血脈之品，而對攣縮拘急者，在此基礎上應加入桑寄生、雞血藤，並合參麥飲，重用止痙散（全蠍、蜈蚣）以滋陰潛陽，熄風止痙

 

○ 腰膝無力，肝腎不足者，應重用黃精，加入杜仲、熟地、懷山藥、棗皮、續斷、懷牛膝補益肝腎

 

○ 肌肉萎縮者可選加豬蹄筋、鹿角膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品峻補精血

 

○ 若偏癱日久，雖加重活血藥物而療效不顯者，應重用穿山甲、水蛭、土鱉蟲，加入虻蟲以增強破瘀通絡之力。

 

 

임상운용(臨床運用)

 

該方可與其他內服湯藥、針灸、按摩、功能鍛煉等治法較長時間地配合、貫穿運用於該病治療及預防中風後複中的多個時期