승마(升麻)[현대연구]

승마(升麻)[현대연구]

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승마(升麻)

《神农本草经》

为毛茛科植物大三叶升麻Cimicifuga heracleifolia Kom.、

兴安升麻Cimicifuga dahurica（Turcz.）Maxim.

或升麻Cimicifuga foetida L.的干燥根茎。

秋季采挖，除去泥沙，晒至须根干时，燎去或除去须根，晒干。

切片，生用或蜜制用。

       

약성(藥性)

辛、微甘，微寒。

귀경(歸經)

귀폐(歸肺)、脾、胃、대장경(大腸經)。

       

공효(功效)

해표투진(解表透疹)，청열해독(淸熱解毒)，승거양기(承擧陽氣)。       

응용(應用)       

1．외감표증(外感表證)。

本品辛甘微寒，性能升散，有发表退热之功。

治疗风热感冒，温病初起，发热、头痛等症，可与桑叶、菊花、薄荷、连翘等同用。治疗风寒感冒，恶寒发热，无汗，头痛，咳嗽者，常配伍麻黄、紫苏、白芷、川芎等药，如十神汤（《和剂局方》）。若外感风热夹湿之阳明经头痛，额前作痛，呕逆，心烦痞满者，可与苍术、葛根、鲜荷叶等配伍，如清震汤（《症因脉治》）。       

2．마진불투(痲疹不透)。

本品能辛散发表，透发麻疹，用治麻疹初起，透发不畅，常与葛根、白芍、甘草等同用，如升麻葛根汤（《阎氏小儿方论》）。

若麻疹欲出不出，身热无汗，咳嗽咽痛，烦渴尿赤者，常配伍葛根、薄荷、牛蒡子、荆芥等药，如宣毒发表汤（《痘疹仁端录》）。       

3．치통구창(齒痛口瘡)，인후종통(咽喉腫痛)，온독발반(溫毒發斑)。

本品甘寒，以清热解毒功效见长，为清热解毒之良药，可用治热毒所致的多种病证。

因其尤善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。治疗牙龈肿痛、口舌生疮，多与生石膏、黄连等同用，如清胃散（《兰室秘藏》）。

治疗풍열역독(風熱逆毒)上攻之大头瘟，头面红肿，咽喉肿痛，常与黄芩、黄连、玄参、板蓝根等药配伍，如普济消毒饮（《东垣试效方》）。

治疗자시종통(痄腮腫痛)，可与黄连、连翘、牛蒡子等药配伍，如升麻黄连汤（《外科枢要》）。

用治温毒发斑，常与生石膏、大青叶、紫草等同用。

       

4．기허하함(氣虛下陷)，장기탈수(脏器脱垂)，붕루하혈(崩漏下血)。

本品入脾胃经，善引脾胃清阳之气上升，其升提之力较柴胡为强。

故常用治中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫下垂，肾下垂等脏器脱垂，多与黄芪、人参、柴胡等同用，以补气升阳，如补中益气汤（《脾胃论》）；若胸中大气下陷，气短不足以息，又常以本品配柴胡、黄芪、桔梗等同用，如升陷汤（《医学衷中参西录》）。

治疗气虚下陷，月经量多或崩漏者，则以本品配伍人参、黄芪、白术等补中益气药，如举元煎（《景岳全书》）。

       

용법용량(用法用量)

煎服，3～9g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。       

사용주의

麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。       

고적적요(古籍摘要)       

1．《신농본초경》：“主解百毒，辟温疾、障邪。”       

2．《명의별록》：“主中恶腹痛，时气毒疬，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。”       

3．《전남본초》：“表小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿），喘咳音哑，肺热，止齿痛，乳蛾，痄腮。”   

현대연구

       

1．화학성분：

本品含升麻碱、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质等；兴安升麻含升麻苦味素、升麻醇、升麻醇木糖苷、北升麻醇、异阿巍酸、齿阿米素、齿阿米醇、升麻素、皂苷等。       

2．약리작용(藥理作用)：

升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。北升麻提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥、升高白细胞、抑制血小板聚集及释放等作用。升麻对氯化乙酰胆碱、组织胺和氯化钡所致的肠管痉挛均有一定的抑制作用，还具有抑制心脏、减慢心率、降低血压、抑制肠管和妊娠子宫痉挛等作用。其生药与炭药均能缩短凝血时间。       

3．임상연구(臨床硏究)：

①升麻、乳香、没药各20g，漏芦、芒硝（冲服）、黄芩、独活各13g，黄柏30g，栀子、甘草各10g，儿童酌减，先熏洗患处，后浸泡，中午、晚上各一次，每次20～30min，治疗化脓性感染取得了较好的疗效（四川中医，1999，17(4): 42）。

②采用升麻连苡汤（升麻10g，连翘10g，薏苡仁20g，丹参10g，徐长卿15g，地肤15g，白鲜皮15g，苏叶10g，生甘草4g），水煎服，治疗多型渗出性红斑患者82例，取得了较满意的效果（湖南中医杂志，1999，15(1): 18）。

③采用升麻贯众汤（升麻10g，贯众12g，白芷10g，金银花10g，苦参6g，蒲公英10g，紫草6g，丹皮6g，千里光12g，甘草10g，绣球防风10g，蝉蜕6g）治疗神经性皮炎，取得了较好疗效（云南中医学院学报，2000，23(1):38）。

④大黄配升麻功用清热泻火、凉血止血，主治头面部器官衄血。大黄功能活血逐瘀，瘀血祛则血归经，如此则不出血而血必止，大黄性沉降，对牙齿鼻耳目诸衄等表现上部的疾患，须配合升麻，一则与升麻共成高屋建瓴之势，再则又可以利用升麻的散火毒，解火郁之功，从而起协调作用（时珍国医国药，1999，10(9): 725）。

此外，升麻还可用治产后尿潴留、莨菪类药物中毒、副鼻窦炎、多发性皮肌炎、系统性红斑狼疮、婴幼儿秋季腹泻、痔疮、帕金森氏综合征等多种病症。

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승마(升麻)

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为毛茛科多年生草本植物升麻Cimicifuga foetida L.、兴安升麻Cimicifuga dahurica (Turcz.) Maxim. 和大三叶升麻Cimicifuga hercleifoliaKom. 的根茎。

성미(性味)

甘、辛、微苦，性凉。

귀경(歸經)

入肺、脾、胃经。

공능(功能)

승양(升陽)、발표투진(發表透疹)、청열해독(淸熱解毒)、승양거함(升陽擧陷)。

주치(主治)

시기역려(时气疫疠)、두통한열(頭痛寒熱)、후통(喉痛)、구창(口瘡)、반진불투(斑疹不透)；중기하함(中气下陷)、구사구리(久泻久痢)、탈항(脫肛)；부녀붕루(婦女崩漏)、대하(帶下)、자궁하추(子宫下坠)；옹종창독(癰腫瘡毒)。

용법용량(用法用量)

内服:煎汤，3～10g；或入丸、散。

外用:研末调敷，煎水含漱或淋洗。

[현대연구(現代硏究)]

@주요성분(主要成分)

升麻根茎含升麻碱(Cimicifu- gine)、水杨酸（Salicylic acid）、鞣质（Tannin）、树脂（Resin）、咖啡酸(Caffeic acid)、阿魏酸(Ferulic acid)、异阿魏酸(Isoferulic acid)、升麻甙（Cimi- cifugoside）、升麻醇木糖甙（Cimigenol xyloside）等。兴安升麻根茎含升麻素(Cimitin)、生物碱（Alkaloid）、糖类、树脂、甙、异阿魏酸、阿魏酸和咖啡酸，尚离析得β-谷甾醇(β-Sitosterol)、升麻醇(Cimigenol)、升麻醇木糖甙、兴安醇(Dahurinol，C30H48O5，熔点237～237.5℃)。大三叶升麻含生物碱、升麻素、升麻甙、升麻醇木糖甙、异阿魏酸等。

@약리작용(藥理作用)

1. 对心血管系统的作用　升麻水提取物注射于动物有降压、抑制心肌、减慢心率的作用。兴安升麻能降低血压，加强心跳振幅而不影响其节律。

2. 抗菌作用　在试管内升麻能抑制结核杆菌的生长。其变种绿叶升麻 Cimicifuga foetida L. var. simplex Huth.的水浸剂（1:4 ）在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、红色表皮癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。有报告指出，升麻对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌有较强的抑制作用；对乙型链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌亦有不同程度的抑制作用。

3. 镇静、抗惊厥作用　升麻水提取物有镇静作用，在小白鼠实验中可以对抗樟脑或士的宁引起的惊厥。兴安升麻对动物的中枢神经系统亦有镇静作用，其所含异阿魏酸可使动物运动迟缓、趋于镇静，毒性也较弱。

4. 解热降温作用 兴安升麻提取物或异阿魏酸均可使大鼠正常体温下降，且对伤寒、副伤寒混合疫苗所致大鼠发热有显著解热作用。升麻提取物、升麻甙对实验动物亦有降温作用。

5. 对平滑肌的作用 升麻水提取物能抑制离体肠管与妊娠子宫，对膀胱和未孕子宫呈兴奋作用；兴安升麻能松弛小肠平滑肌；还能增强支气管及消化道的腺体分泌；对子宫有收缩作用。也有报告指出，呋喃色酮衍生物开林（Khellin）对平滑肌（膀胱、子宫等）具有明显的解痉作用，而呋喃色酮类是升麻属根茎的主要活性成分。

6. 其他作用 升麻的甲醇提取物能有效地防止四氯化碳诱发的动物肝损伤。

升麻在炒炭前后均能显著缩短出血时间，亦能在一定程度上缩短凝血时间，有明显的止血作用。实验表明升麻提取物0.2g（生药）/ml，在体外能显著延长牛凝血酶凝集人体纤维蛋白原的时间，有较强的抗凝作用。

有报告指出野升麻有性激素样作用，能使少年期发育不全和更年期的雌性大鼠建立性周期，也能使少年期雌性大鼠的卵巢重量增加和黄体数目增多。

给雌性动物长期注射野升麻提取物，可使子宫重量增加。

[임상운용(臨床運用)]

@임상보도(臨床报道)@

1. 治疗血管性头痛　

制升麻、漂苍术、广陈皮各6～10g，炙甘草3g，薄荷叶5g，鲜荷叶1大张（无鲜品者则用干品10g 代之，亦可缺，但疗效稍逊）。先以冷水渍前4味药15分钟左右，再加入薄荷及鲜荷叶碎片（罐口宜用鲜荷叶覆盖,以防药气外散影响疗效；用干荷叶者可用草纸盖罐）。置武火上煮沸后改文火熬3～5分钟取汁，1 剂 2煎，2次药液和匀，候温分2～3次服下，每日1剂。治疗30例，痊愈5例，显效25例。治疗时间最短2天，最长5天，平均3天。〔河南中医　1990；10（6）：25〕

2. 위하수(胃下垂)

a. 升麻、黄芪各20g，云苓、麦芽、党参各15g，山楂12g ，鸡内金、白术、枳实、三棱、莪术、川芎、柴胡各10g，红花9g。水煎，每日 1 剂。随证加减。治疗50 例，痊愈16 例，显效28例，有效4例，无效2例。〔湖北中医杂志　1991；13（5）：14〕

b. 升麻、枳壳各15g。水煎，分2次服,日1剂。随证加减。3个月为1疗程。治疗50例，痊愈 10例，显效9例，有效24例，无效7例。〔上海中医药杂志1987；（12）：25〕

3. 治疗带状疱疹　

升麻30～50g，煎浓汁用纱布浸药汁湿敷患部治疗带状疱疹，3～5天可愈。〔四川中医　1988；（6）：42〕

4. 治疗脱肛　

党参30g、升麻10g、甘草6g，加水400ml，煎至200ml，过滤取汁，再加水300ml，煎至150ml，2次药汁混合，早晚2次分服。小儿用量酌减。结合熏洗法（芒硝30g、甘草10g。加水 2 000～3 000ml，加热至沸5分钟，倾于盆内，待温，坐浴洗肛部，每日早晚各1次）。治疗严重脱肛32例，疗效满意。〔中医杂志　1963；（6）：16〕

5. 治疗急性化脓性扁桃体炎　

升麻10g，玄参、连翘、丹皮各9g，生甘草4.5g。体温超过39℃以上加生石膏30g，喉痛剧烈加射干10g。上药水煎沸后入大黄12g，再煎10分钟，待凉后服，每剂头2煎混合分2次服完，另外用生大黄10g，沸水100～150ml浸泡2小时，然后频频含服。治疗56例，除 1例外，其余均服1～3剂而痊愈。〔四川中医　1991；9（2）：51〕

6. 治疗牙龈肿痛　

升麻、大黄、银花各20g，黄连、黄芩、竹叶、生甘草各10g（弱者方中药量酌减）。上六味放暖瓶内，加热开水1500ml，加盖1 小时后即可服用。每饭后服400～500ml，日3次。第二天再加热开水1200ml，服法如上。一般2剂即愈，不愈者，更服1剂。龋齿者加蜂房20g，阴虚者另服六味地黄丸。治疗100 例，1剂而愈者20例，2 剂愈者49例，3剂愈者28例，加用西药愈者1例，无效2例。〔河南中医　1991；11(2)：40〕

7. 治疗牙痛　

升麻、葛根、防风、薄荷、甘草各10g，细辛3g，偏热者加石膏，偏火者加知母、玄参。治疗近100例，止痛效果满意。〔山东中医杂志1990；9（6）：48〕

@방제선용(方劑選用)@

1. 治疗伤寒、温疫、风热壮热、头痛、肢体痛、疮疹已发未发

干葛（锉细）、升麻、芍药、甘草（锉，炙）各等份。上同为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，量大小与之，温服无时。（《阎氏小儿方论》升麻葛根汤）

2. 治疗肺痈吐脓血、作臭气、胸乳间皆痛

川升麻、桔梗（炒）、薏苡仁、地榆、子芩（刮去皮）、牡丹皮、白芍药各半两，甘草三分。上锉粗末，每服一两，水一升半，煎至五合，去滓,日二三服。(《本事方》升麻汤)3. 治疗卒毒肿起、急痛升麻苦酒磨敷上良。（《补缺肘后方》）

4. 治疗痈疽始作、坚硬、皮色紫赤、恶寒壮热，一二日未成脓者

升麻、连翘、大黄（锉，炒）、生地黄（切，焙）、木香各一两，白蔹、玄参各三分。上七味，粗捣筛。每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，入芒硝末半钱匕，去滓，空心温服，取利为度，未利再服。（《圣济总录》升麻汤）

5. 治疗产后恶物不尽，或经一月、半岁、一岁

升麻三两。以清酒五升，煮取二升，去滓，分再服。（《备急千金要方》）

6. 治疗咽喉闭塞，津液不通

川升麻半两，马蔺子一分，白矾一分，马牙消一分，玄参一分。上药，捣罗为末，炼蜜和丸如楝子大。用薄绵裹，常含一丸咽津。（《太平圣惠方》升麻丸）

7. 治疗口热生疮

升麻三十铢，黄连十八铢。上二味末之，绵裹含，咽汁。（《备急千金要方》）

@배오효용(配伍效用)@

升麻配伍大青叶 大青叶苦寒，既走气分，又入血分，长于清热泻火解毒、凉血消斑，辅以清热解毒之升麻，则共奏清热凉血消斑之功，用于治疗温病发斑。

升麻配伍党参、黄芪 升麻升阳举陷；参、芪益气健脾。三者合用，有益气健脾、升阳举陷之功效，用于治疗中气下陷之气短、倦怠、便溏、乏力、内脏下垂、脱肛等症。

升麻配伍葛根 升麻辛散以发表透疹，寒凉以清热解毒；葛根轻扬发散，既解肌退热，又透发麻疹。二者均为甘辛轻清之品，相须为用，则辛能达表，轻可去实，升散透达，解肌透疹之功效更著，用于治疗麻疹初起，头痛发热；或麻疹透发不畅者。

升麻配伍金银花、连翘 三者均有清热解毒之功，但前二者尚可解表散热，后者兼能散结。诸药共用，其清热解毒、散结之功效更著，用于治疗热毒疮疡。

升麻配伍牛蒡子、桔梗 升麻既能发表，又能泄热解毒；牛蒡子疏散风热，清肺利咽喉；桔梗宣肺利咽。三者伍用，有疏风清热、利咽止痛之效，可用于治疗风热上壅之咽喉肿痛。

升麻配伍石膏、黄连 升麻升散清泄，能透泄肺胃热毒；石膏、黄连皆善清阳明胃热。三药合用，其清泻胃火之功效更著，用于治疗胃有积热、郁结不解之牙龈肿痛、口舌生疮、口腔糜烂、乳蛾喉痹等症。

升麻配伍生地 升麻升阳、发表、清热解毒；生地滋阴养血、凉血止血。二者合用，升麻能引生地入肺胃，以清肺胃之积热，其清热、凉血、止血功效更著，用于治疗肺胃热盛迫血妄行所致之各种血证以及胃热上攻之头痛、牙痛等。

[[@@주의사항(注意事项)@@]]

宜忌 升举阳气多用炙升麻。

上盛下虚，阴虚火旺及麻疹已透者忌服。

“上实气壅，诸火炎上及太阳表证，皆不宜用。且其味苦气散，若血气太虚及水火无根者，并不可用。”（《本草正义》）

毒副作用

动物中毒的主要症状为运动抑制和中枢抑制，如运动缓慢、呼吸徐缓、耸毛、后肢间歇性痉挛等。

临床应用本品，内服可引起呕吐及胃肠炎；剂量过大可出现头痛、震颤、四肢强直性收缩，阴茎异常勃起；甚者可发生心脏抑制、血压下降、呼吸困难、谵妄，可因呼吸麻痹而死亡。本品外用，升麻碱能使皮肤充血，乃至形成溃疡。

@중독구치(中毒救治)@

一是根据病情按中西医常规治疗。二是用绿豆30g，甘草10g。水煎频服。

[의가론약(医家论药)]

“升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。若得葱白、香芷之类，亦能走手阳明、太阳，能解肌肉间热，此手足阳明伤风之药也。”（《医学启源》）

“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋素弱、元气虚馁及劳役饥饱、生冷内伤，脾胃引经最要药也。”（《本草纲目》）

“升麻，善提清气，少用佐参、芪升补中气。柴胡引肝气从左而上，升麻引胃气从右而上，入补中益气汤有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。其味苦辛，多用亦有发表解肌之功，又善引参、芪益气聪明，合柴胡治火郁五心烦热。若劳碌伤神及肺有伏火者，恐升动阳气，助火生痰，忌之。”（《药品化义》）

“升麻，似与葛根一类，但此辛甘微苦，能引葱白入肺，发散风寒出汗，引石膏能治阳明顶巅头痛、齿痛，引参、芪能入脾胃补脾，且同柴胡能引归、芪、白术甘温之药以补卫气之散而实其表。不似葛根功专入胃，升津解肌而不能引诸药以实卫气也。但升麻佐于葛根，则入阳明生津解肌有效，同柴胡升气，则柴胡能升少阳肝经之阳，升麻能升阳明胃经之阳，一左一右，相须而成。”（《本草求真》）

“升麻能发散阳明肌腠之风邪，透表发汗，其力颇大，惟表邪之郁遏者宜之，而阴虚热自内发者不可妄试。又上升之性，能除巅顶风寒之头痛，然亦惟风寒外邪宜之，而肝阳上陵之头痛，又为大忌。”（《本草正义》）

“与葱白同用，则能引之以散手阳明之风邪；与石膏同用，则能引之以止足阳明之头疼。补中益气汤用之，提元气从右而上；升麻葛根汤用之，驱邪热从表而散。惟其能解脾胃肌肉间热，故能散手足阳明经邪。诸方书以为元气不足者用之，阴中升阳，则谬矣。盖阳气下陷者，可升提之，若元气不足者，升之则下益虚，而元气益不足矣。盐水浸炒，则提肾气；甘草汁制，则提脾胃之气。若痰壅气上有汗者，勿用。”（《药鉴》）

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승마환(升麻丸)

약물조성(藥物組成)

승마5两，황금（去黑心）5两，맥문동（去心，焙）5两，生干地黄（焙）3两，괄루근7两，고참8两，人参3两，황련（去须）5两，황백（去粗皮，锉）5两。

처방래원(處方來源)

《圣济总录》卷五十九。

방제주치(方劑主治)

久 소갈(消渴)不止。

제비방법(制備方法)

上为末，以生牛乳汁为丸，如梧桐子大，晒干。

용법용량(用法用量)

每服30丸，粟米饮送下，不拘时服。渐加至50丸。

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升麻丸

약물조성(藥物組成)

승마1两，황금（去黑心）1两，차전자1两，결명자（微炒）1两，충울자1两，현참1两，룡단1两，방풍（去叉）1两，생간지황（焙）1两，산치자인1两，감초（炙，锉）1两，지부자1两。

처방래원(處方來源)

《圣济总录》卷一○九。

방제주치(方劑主治)

열독(熱毒)，目中胬肉生疮翳。

제비방법(制備方法)

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

용법용량(用法用量)

每服20丸，食后温浆水送下，临卧再服。加至30丸。