우슬(牛膝)의 포제(炮制) 일증일폭(一蒸一曝)

우슬(牛膝)의 포제(炮制) 일증일폭(一蒸一曝)

 

 

 

 

약재래원(藥材來源)

 

牛膝(털쇠무릅:Achyranthes bidentata Bl).的幹燥根。

 

冬季莖葉枯萎時采挖，除去須根及泥沙，捆成小把，曬至幹皺後，用硫黃熏2次，將頂端切齊，曬幹。

　　

 

 

고대포제방법(古代炮制方法)

 

晉代有酒漬服(《肘後》)的炮制方法。南北朝劉宋時代有黃精自然汁浸制(《雷公》)的方法。

 

唐代有用生牛膝汁、人湯酒用(《千金》)、酒浸焙(《理傷》)等方法。宋代增加了燒爲灰、微炙、生地黃汁制(《聖惠方》)漿水浸、酒煮、酒浸熬膏(《博濟》)、慢火炒制(《寶產》)、酒拌炒(《婦人》)、酒洗、鹽水炒(《扁鵲》)等方法。

 

元代又增加了茶水炒(《世醫》)、焙制(《瑞竹》)的方法。明、清時代又增加了酒拌(《理例》)、酒拌蒸(《景嶽》)、酒浸拌蒸(《本草彙》)、鹽酒炒(《遵生》)、炒炭、酒炒炭(《治裁》)等的炮制方法。

　　

 

 

현대포제방법(現代炮制方法)

 

1、牛膝：取原藥材，除去雜質，洗淨，潤透，除去蘆頭，切段，曬幹或低溫幹燥。篩去碎屑。

 

2、酒牛膝：取牛膝段，加入定量黃酒拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡後，置炒制容器內，用文火加熱，炒幹，取出，晾涼。牛膝段每100kg用黃酒10kg。

　　

3、鹽牛膝：取牛膝段，加入定量食鹽水拌勻，稍悶潤，待鹽水被吸盡後，置炒制容器內，用文火加熱，炒幹，取出，晾涼。牛膝段每100kg用食鹽2kg。

　　

 

 

음편성상(飲片性狀)

 

牛膝爲類圓形小段，外表灰黃色或淡棕色，有略扭曲而細微的縱皺紋、橫長皮孔及稀疏的細根痕。質硬而脆，易折斷，受潮則變柔軟。切面平坦，黃棕色，微呈角質樣而油潤，中心維管束木部較大，黃白色，外周散有多數筋脈點(維管束)，排列成2～4輪。氣微，味微甜而稍帶苦澀。酒牛膝表面淡黃色，偶見焦斑，微有酒香氣。鹽牛膝表面淡黃色，多有焦斑，略帶鹹味。

　　

 

질량표준(質量標准)

 

牛膝水分不得過15.0%，總灰分不得過9.0%，用水飽和正丁醇作溶劑，浸出物不得少於6.5%。含&beta；-蛻皮甾酮不得少於0.030%。牛膝飲片浸出物不得少於5.0%；酒牛膝浸出物不得少於4.0%。

　　

 

 

포제목적(炮制目的)

 

牛膝味苦、酸，性平。歸肝、腎經。

 

具有活血祛瘀，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行的功能。用於瘀血阻滯的月經不調、痛經、閉經、腰膝酸痛、筋骨無力，肝陽眩暈、尿虹、小便不利等。

　　

 

牛膝生品長於活血祛瘀，引血下行。用於瘀血阻滯的月經不調，痛經、閉經、癮瘕、產後瘀阻腹痛、陰虛陽亢、頭目眩暈等證。酒炙後，增強活血祛瘀，通經止痛的作用。用於風濕痹痛，肢體活動不利等。鹽炙後，能引藥人腎，增強補肝腎，強筋骨，利尿通淋的作用。用於腎虛腰痛，月水不利，臍腹作痛，濕熱下注，尤以下半身腰膝關節疼痛爲長。

　　

 

응용선택(應用選擇)

 

1、生用

　　

(1)經閉不通：常與當歸尾、桃仁、幹漆(炒煙盡)等同用，具有活血祛瘀的作用，用於經閉不通，及血塊疼痛，如大通經丸(《驗方彙輯》)；若與桂心、當歸、牡丹皮等同用，用於產後氣滯，月水不通，腹脅疼痛，如牛膝散(《聖惠方》)；若與大黃、廑蟲、蠐螬等同甩，用於產後月水往來，乍多乍少，仍複不通，時時疼痛，小腹裏急，下引腰身重，如牛膝丸(《千金方》)。

　　

(2)胞衣不下：常與瞿麥、滑石、通草等同用，具有消癥下胎的作用，用於胞衣不下，如牛膝湯(《千金方》)；若與川芎、樸硝、蒲黃等同用，用於妊娠五六月墮胎，胞衣不下，如牛膝散(《聖惠方》)。

　　

(3)遍身疼痛：常與當歸、官桂、獨活等同用，具有活血通經脈的作用，用於產後遍身疼痛，如趁痛散(《產寶》)；若與山茱萸、桂心同用，用於風濕痹，腰痛少力(《聖惠方》)；若與木瓜、五加皮、骨碎補等同用，用於鶴膝風(《本草彙言》)。

　　

(4)牙齦腫痛：常與知母、生地黃、石膏等同用，具有活血消腫，引熱下行的作用，用於胃火熾盛，火邪上炎，齒齦腫痛，口內灼熱或口舌生瘡，如玉女煎(《景嶽》)。

　　

(5)小便不通：常與當歸、黃芩同用，具有活血，利尿通淋的作用，用於小便不通，莖中痛，及婦人血結腹堅痛，如牛膝湯(《准繩》)。

　　

 

2、제용(制用)

　　

(1)酒制

　　

①月經瘀閉：常與幹漆(炒，煙出青白爲度)同用，具有活血祛瘀，消癥止痛的作用，用於婦人月經瘀閉，臍腹作痛，及產後瘕瘕，如萬病丸(《婦人》)；若與當歸、赤芍藥、桃仁等同用，用於婦人月經不利，臍腹疼痛，或小腹疼痛牽引腰部，氣攻胸膈，如牛膝散(《濟陰》)。

　　

②風濕痹痛：常與肉蓯蓉(酒浸)、川芎、羌活等同用，具有活血通絡，祛風勝濕的作用，用於諸風濕痹，四肢拘攣，腳膝疼痛，及腳氣，如牛膝丸(《楊氏家藏方》)；若與海風藤、獨活、當歸等同用，用於風濕侵襲肌肉、經絡，以及氣血不調，肢體疼痛，活動不利，如牛膝酒(《本草綱目》)；若與乳香、沒藥、地龍(酒炒)等同用，用於痛風，瘀滯絡阻，筋脈、關節疼痛，如趁痛散(《丹溪》)。

　　

③筋骨痿弱：常與蓯蓉(酒浸)、天麻、熟地黃等同用，具有補肝腎，強筋骨的作用，用於肝腎不足，筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，如加味四斤丸(《三因》)；若與威靈仙、草烏(炮)、骨碎補(炒)等同用，用於肝腎風虛，上攻下注，筋脈拘攣，骨節疼痛，手臂少力，腰背強痛，腳膝緩弱，屈伸不利，步履艱難，如骨碎補丸(《局方》)；若與炒骨碎補、萆薢(酒炒)、海桐皮等同用，用於婦人陽氣虛弱，外寒侵襲，腰腳疼痛，腹脅拘急，如骨碎補散(《婦人》)。

　　

④須發早白：常與生幹地黃、石菖蒲、菟絲子(鹽炒)等同用，具有補肝腎，烏須發的作用，用於氣血兩虛，須發早白，如草還丹(《總錄》)；若與赤白何首烏(黑豆蒸)、赤白茯苓(乳拌)、當歸(酒浸)等同用，用於肝腎不足，須發早白，齒牙動搖，夢遺滑精，崩漏帶下，腎虛不育，腰膝酸軟，如七寶美髯丹(《綱目》)。

　　

 

(2)鹽制

 

　　

①腎虛腰痛：常與杜仲(鹽炒)、桑寄生、獨活等同用，能增強補益肝腎，強筋骨止痛的作用，用於肝腎兩虧，氣血不足，腰膝冷痛，痠重無力，屈伸不利，亦治風濕腰痛。

　　

②淋病尿血：常與通草、茅根、滑石等同用，具有利尿通淋的作用，用於濕熱下注膀胱，經脈損傷而致的小便淋痛，或尿血、砂石脹痛，如牛膝湯(《千金方》)，方中牛膝宜鹽水炒，可引藥下行，增強利尿通淋的作用。

　　

③濕熱痹痛：常與黃柏(鹽水炒)、蒼術同用，具有祛濕通痹的作用，用於濕熱下注，下肢痿痹，腰膝關節疼痛。

　　

 

현대연구(現代硏究)

 

牛膝含蛻皮甾酮、牛膝甾酮、紅莧甾酮以及皂苷類成分。另含肽多糖ABAB，以及鐵、錳、銅、鋅、鈷等微量元素。

　　

以齊墩果酸含量爲指標，采用正交實驗設計對鹽炙懷牛膝的炮制工藝進行優選。結果鹽炙懷牛膝的最佳炮制工藝爲：取厚度爲5～10mm的懷牛膝飲片，加3%的鹽量在100℃下烘制20分鍾。采用水溶性浸出物的含量測定實驗。結果同一來源的5種不同規格飲片的3種不同浸出時間的浸出物的含量，存在著非常顯著的差異。均以1mm薄片的浸出物含量最高。結論：牛膝飲片應切制成1～2mm的薄片.供臨床入藥爲宜。

　　

采用薄層掃描法對懷牛膝不同炮制品中齊墩果酸進行的含量測定結果是：生牛膝爲16.35%，酒牛膝爲11.75%，鹽牛膝爲7.5%，牛膝炭爲8.83%。

　　

生牛膝、酒牛膝、鹽牛膝醚提取物對EB病毒激活的最低濃度分別爲0.8、20、0.16μg/ml，酒牛膝可明顯降低牛膝對EBV的激活活性，鹽牛膝無此作用，酒牛膝急性毒性劑量與生牛膝接近，鹽牛膝毒性明顯增加。5ml醚提取物(相當於250mg生藥)對鼠耳皮膚有致炎作用；生牛膝的醚提取物在0.04～125mg/ml對CHL細胞對染色體畸變率無明顯影響；小鼠灌胃15g/kg×；3d，孕鼠灌胃10g/kg×；10d，各炮制品對小鼠骨髓微核率及早孕率無明顯影響。

　　

另有報道，牛膝中的另一活性成分甜菜堿具有降壓、抗脂肪肝的作用，其氯化物鋁鹽還有抗潰瘍作用，能治療胃炎並促進傷口愈合。通過雷氏鹽沉澱，用紫外分光光度法測定生品及其炮制品的含量，結果爲：生品中甜菜堿爲0.978%，酒制品爲0.930%，炒制品爲1.029%，鹽制品爲1.008%。其含量差別不大(P>；0.05)，說明炮制後牛膝中含有的水溶性生物堿甜菜堿未受破壞和損失。

　　

采用HPLC法對牛膝及其3種酒炙品中蛻皮甾酮的含量進行測定，結果牛膝生品與三種炮制品中蛻皮甾酮的含量大小順序爲酒炙品(1:12)生品>；酒炙品(1:8)酒炙品(1:10)。傳統的酒炙方法中黃酒與牛膝配比爲(1:10)，說明按傳統方法酒炙後，蛻皮甾酮的含量最低，這與酒牛膝善活血遂瘀，而補肝腎，強筋骨作用較弱相吻合，也表明傳統酒炙牛膝方法中，黃酒與牛膝配比的合理性。采用火焰原子吸收光譜法。結果懷牛膝生品及3種炮制品中均含有所測的10種元素，且3種炮制品中都有若幹元素含量高於生品。懷牛膝3種炮制品就其10種微量元素的含量來看，酒炙方法效果最好。

　　

通過小鼠耳廓腫脹法、熱板法、扭體法及地塞米松血瘀模型比較牛膝、酒牛膝飲片抗炎、鎮痛及活血化瘀作用。結果牛膝、酒牛膝飲片均有抗炎作用和鎮痛作用，但二者無顯著性差異；牛膝、酒牛膝均有顯著的活血化瘀作用，酒牛膝作用稍強於牛膝飲片，認爲牛膝酒炙增強活血化瘀作用，而抗炎、鎮痛變化不大。

　　

 

 

부(附)

　　

1、近代炮制方法還有酒蒸、蜜麩炒、酒麩炒、炒焦等法。

　　

2、文獻摘錄“今惟以酒浸入藥，欲下行則生用，滋補則焙用，或酒拌蒸過用。”(《綱目》)“欲下行則生用，滋補則酒炒。”(《通玄》)“所主之病，大抵得酒則能補肝腎，生則能去惡血。”(《握靈》)“酒蒸則益肝腎強筋骨……生用則散惡血破癮結。”(《輯要》)“酒拌蒸則補，生用下行補腎。”(《全生集》)“下行生用，滋補焙用。或黃精汁浸酒拌蒸數十次用。破血敷金瘡生用。引火下趨，童便炒。引諸藥至膝蓋，生熟俱可用。”(《得配》)“三兩用好燒酒十兩泡之，緊緊封好，熬至二兩，飲之。治腹中陡然堅如鐵石，痛如刀割，晝夜呼號。”(《增廣》)

　　

 

총결(總結)

 

牛膝的古代炮制方法有酒制(酒漬、酒浸、酒煮、酒洗、酒炒、酒蒸、酒熬膏等)、炒制、焙制、鹽制、炙制、藥汁制等法，據古文獻記載，以酒制品爲多用。現代治用生切制、酒制、鹽制等法。

 

牛膝生品具有活血祛瘀，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行之功效。酒制後增強活血祛瘀，通經止痛作用。鹽炙後能引藥入腎，增強補肝腎，強筋骨的作用。

 

　　

牛膝中主要含有甾酮類及皂苷類成分。以齊墩果酸爲指標，測定酒牛膝、鹽牛膝等不同炮制品的含量，結果認爲各種炮制品中皂苷類主成分含量變化不大。藥理實驗證實，酒牛膝有較好的鎮痛作用。