두충(杜仲)의 포제(炮制)

두충(杜仲)의 포제(炮制)

약재래원(药材来源)

杜仲为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv.的干燥树皮。4～6月时剥取，刮去粗皮，堆置“发汗”至内皮呈紫褐色，晒干。

　　

고대포제방법(古代炮制方法)

南北朝刘宋时代载有酥蜜炙法(《雷公》)。梁代有去皮法(《集注》)。宋代有去皮炙(《圣惠方》)、姜汁炙(《活人书》)、盐水炒(《扁鹊》)、蜜炙(《总录》)、酒拌炒焦(《指迷》)、炒令黑(《普本》)、麸炒(《局方》)等炮制法。也有以“炒断丝”作为火候判断(《局方》)。明代增加了姜蜜炒(《奇效》)、糯米同炒(《粹言》)、去皮醋炙(《必读》)等法，清代又增加了童便浸焙(《本草述》)等法。

　　

현대포제방법(现代炮制方法)

1、杜仲：取原药材，除去杂质，刮去残留的粗皮，洗净，切块或丝，干燥。

　　

2、盐杜仲：取杜仲块或丝，加盐水拌匀，闷润，中火炒至断丝，表面焦黑色时，取出，及时摊晾，凉透。杜仲每100kg用食盐2kg。

　　

음편성상(饮片性状)

杜仲为厚薄不一，10～15mm的小方块，或呈丝状；外表面淡棕色或灰褐色，有明显的皱纹或纵裂槽纹；内表面黯紫色，光滑；切断面有细密、银白色、富弹性的橡胶丝，质脆；气微，味稍苦。盐杜仲表面呈焦黑色，银白色橡胶丝减少，弹性减弱，略有咸味。

　　

질량표준(质量标准)

杜仲醇浸出物不得少于11.0%，盐杜仲水分不得过13.0%，总灰分不得过10.0%，浸出物不得少于12.0%，杜仲、盐杜仲含松脂醇二葡萄糖苷不得少于0.10%。

　　

포제목적(炮制目的)

杜仲味甘，性温。归肝经、肾经。具有补肝肾，强筋骨，安胎的功能。生品应用很少，长于益肝补肾，多用于头目眩晕，湿重腰痛。盐制后可直走下焦，增强补益肝肾作用，用于肾虚腰痛，阳痿滑精，胎元不固等。

　　

응용선택(应用选择)

1、生用

　　

(1)头目眩晕：常与枸杞子、菊花、白芍、夏枯草等同用，能养肝息风，可用于肝虚，风阳上扰，头目眩晕。

　　

(2)湿重腰痛：常与生白术、附子同用，能补肝肾，利水，可用于腰痛而重。如新定白术汤(《医学从众录》)。

　　

2、制用(盐制品)

　　

(1)肾虚腰痛：常与肉苁蓉、菟丝子、革薢同用，能补肝肾，强筋骨，可用于肾虚骨痿，腰部酸痛。如金刚丸(《保命集》)。配伍盐补骨脂、炒核桃仁、大蒜，功能补肾强腰，用于肾虚腰痛，起坐不利，膝软乏力，如青娥丸(《中国药典》)。

　　

(2)胎动不安：常与续断同用，能增强补肾安胎作用，可用于肝肾亏虚，胎动不安。若兼脾气不足者，则常与白术、人参、桑寄生等同用，具补肾益脾，安胎作用。

　　

(3)阳痿、滑精：常与巴戟天、肉苁蓉、制菟丝子、酒牛膝等同用，能补肝肾，益精气，可用于肾阳不足，阳痿，滑精，尿频，腰膝酸软。如全鹿丸(《景岳》)。

　　

현대연구(現代硏究)

杜仲含多种木脂素及其苷，环烯醚萜类，还含绿原酸、咖啡酸、熊果酸等有机酸类，以及17种游离氨基酸和15种无机元素等。现代药理已证实，杜仲具有降压、镇静、镇痛、增强免疫、抗炎、抗应激、利尿、延缓衰老等作用。炮制对其理化性质和药理作用均有一定影响。

　　

실험표명(实验表明)

杜仲外表粗皮占全皮的27.06%，且同一批杜仲切成2～3mm的丝片比切成2～4cm方块片，水溶性煎出物显著增多。还有实验证实，未去粗皮的杜仲饮片煎出率比去粗皮者低30.86%，粗皮占药材的20%以上。杜仲切制规格对总成分的溶出有明显影响，其煎出率大小依次为：横丝>；纵丝>；丁>；条>；块>；带粗皮块。因此，按杜仲橡胶丝的生长方向垂直切断，将最有利于总成分的溶出，其切制宽度以0.5cm较好。对杜仲三种不同炮制品的丝片作水溶性煎出物量比较。结果，盐水拌炒品煎出量最高，盐水拌后砂烫品次之，生品最低。通过对杜仲制品水溶性总成分的溶出率测定，除160℃烘品外，其他制品均低于生品。但杜仲在&lambda；max，282nm处有强吸收的活性成分，各制品活性成分的溶出率均高于生品，其高低顺序为：200℃烘品>；砂炒品>；160℃烘品>；盐炙品>；生品。其药理作用与活性成分溶出的多少成正比例，与水溶性总成分溶出的多少不相关。有文献报道，砂烫杜仲(喷盐水)和杜仲炭(药典法)的水煎出物基本一致，但皆较生杜仲煎出物量低；绿原酸的含量两者皆较生杜仲低，但砂烫杜仲的含量高于杜仲炭，砂烫品收率亦比杜仲炭高17%左右。另有文献报道，杜仲炒炭后，对磷脂含量及组成变化有影响，杜仲炮制后磷脂总量下降12.50%，说明高温炮制造成部分磷脂成分的破坏。磷脂组分的薄层扫描结果显示，炮制品较生品溶血磷脂酰胆碱和磷脂酸的含量比例增高，而其他磷脂组分则有所降低。提示可能有一些磷脂酰胆碱氧化转变成溶血磷脂酰胆碱，以及部分其他磷脂分解生成磷脂酸。还有文献报道，杜仲经盐制(药典法)后收率为86%，取等量盐杜仲与生杜仲作元素分析比较，结果盐杜仲中铅的含量下降达30%以上，而锌、锰、铜、铁、显著升高；钙、磷含量亦有升高。依据杜仲中的松脂醇二葡萄糖苷是其降压的主要成分，应用HPLC法测定了生杜仲、清炒杜仲、盐杜仲、砂烫杜仲及烘杜仲中松脂醇二葡萄糖苷的含量。结果表明，杜仲炮制后，松脂醇二葡萄糖苷含量明显升高，各炮制品之间含量无明显差异。但亦有研究表明，杜仲盐炙后降压活性成分松脂醇二葡萄糖苷含量下降，醇溶性浸出物有所增加，而指纹图谱中色谱行为变化较大。日本学者研究发现，京尼平苷酸有降压作用，是杜仲降压的主要成分之一。

　　

실험보도(实验报道)

炒杜仲对犬的降压作用大于生杜仲，其作用与心血管的直接关系不大，与迷走神经的关系亦不大，降压作用可能与中枢神经的抑制有关。有文献亦证实，炒杜仲对猫的降压作用比生杜仲大1倍。另有文献报道，生杜仲、盐制杜仲炭(药典法)和砂烫杜仲均能使兔、狗的血压明显下降，并可减缓大鼠离体子宫的自发活动，对抗脑垂体后叶素对子宫的作用；盐杜仲炭(药典法)和砂烫杜仲在这两方面的药理作用强度基本是一致的，且均比生杜仲强。还有文献报道，盐炙杜仲(药典法)与生杜仲比较，对中孕小白鼠离体子宫自主收缩的抑制作用增强，对乙酰胆碱引起子宫痉挛性收缩的拮抗作用增强，但是对垂体后叶素引起子宫痉挛性收缩的拈抗作用减弱。用砂烫或烘法制盐杜仲均有明显的子宫收缩抑制作用。杜仲生品和不同工艺的炮制品对家兔离体子宫均有抑制作用，其中200℃烘品和砂炒品作用最强，160℃烘品次之，盐炙品较弱，生品最弱。现代研究认为，肾阳虚患者多见有肾上腺皮质功能低下。实验表明，杜仲的水提醇沉煎液具有兴奋垂体一肾上腺皮质系统，提高肾上腺皮质功能的作用。为此，有人采用醋酸氢化可的松造成小白鼠类阳虚病理模型，对生杜仲与盐杜仲(药典法)的补肾作用进行了比较，结果生杜仲与盐杜仲均可使类阳虚小鼠红细胞的超氧化物歧化酶(SOD)活力增加，肾上腺增重，二者的作用强度无明显差别。生杜仲及其不同炮制品对家兔均表现出镇静作用，其强弱顺序为：200℃烘品&ge；砂炒品>；160℃烘品>；盐炙品>；生品。对家兔作利尿实验，结果表明，其利尿作用强弱顺序为：速尿>；200℃烘品&ge；砂炒品>；160℃烘品>；盐炙品>；生品。有研究比较了生杜仲、清炒杜仲、盐杜仲、砂烫杜仲、烘杜仲5种饮片的免疫增强作用，发现杜仲炮制后，抑制2，4-二硝基氯苯所致小鼠迟发型超敏反应的作用，对抗氢化可的松所造成的T细胞百分比下降的作用，激活单核巨噬细胞吞噬功能的作用，增强腹腔巨噬细胞吞噬功能的作用，都明显增强；并且清炒杜仲、盐杜仲、砂烫杜仲、烘杜仲作用强度基本一致。

　　

실험표명(实验表明)

杜仲达到断丝要求，须在武火条件下炒成炭状，在大生产中损耗很大。实验样品小量制备其收得率烘杜仲>；炒杜仲>；砂炒杜仲；其对应的煎出率顺序与之相同。杜仲受热程度越大，越不利于总成分的溶出，三种制品达到断丝要求时其煎出率并不比生品高，炒杜仲和砂烫杜仲还较生品低。但杜仲某些生物活性，如对动物离体子宫的抑制作用，小白鼠翻正实验以及对人体血压的影响来看，其作用强度均优于生品。在几种炮制方法中，烘法工艺客观，易于控制，在150℃、90分钟条件下，既能断丝，又未降低总成分的溶出量。又有实验表明，加盐量与加盐方式对炮制品收率无明显影响，但对杜仲总成分的溶出量有明显的影响。加盐量为2%，加盐方式以先用盐水拌润再加热为好。有人以“断丝”为标准，对盐杜仲、文火炒水淬制品、烘制品进行了断丝率、收率和醇溶性浸出物含量比较。结果表明，杜仲炒断丝，用文火比用武火好，前者外观色泽呈深褐色，损耗率小，且醇溶性浸出物含量也较高：后者表面呈焦黑色.损耗率大；实验还表明，烘制品的醇溶牲浸出物含量最高，且收率亦最高，初步说明烘制工艺能保证杜仲炮制品的质量。亦有人以“断丝”为标准，研究了以烘炙代炒炭的方法，探讨了烘制杜仲的条件，这些条件有：100℃、4～6小时；145～155℃、1.5小时；160℃、30分钟等。还有人以“断丝”为标准，用电热干燥箱烘烤法制备不同温度杜仲及盐杜仲样品，分别检测样品中的京尼平苷酸、绿原酸、京尼平苷三种成分，发现杜仲炮制的温度范围为150～200℃，超过200℃时，杜仲药材中京尼平苷酸、绿原酸、京尼平苷成分含量迅速降低，并且药材将迅速炭化，这与“文火”“中火”的传统炮制经验基本相符，而用“武火”显然不当，并认为杜仲的炮制温度应控制在180～190℃左右，盐杜仲时间为35～55分钟，杜仲时间为24～45分钟为宜。

　　

부(附)

　　

1、近代炮制方法还有炒炭、煅炭、砂炒、盐水拌润蒸、盐麸炒等。

　　

2、文献摘录“皆去削上虚软甲错，取里有味者秤之”(《集注》)。“刮净粗皮，咀成薄片，姜汁润透，连炒去丝”(《蒙筌》)。“去粗皮净，盐水炒断丝”(《笺正》)。“惯堕胎者，受孕一二月，用杜仲八两，糯米煎汤浸透，炒断丝……(丸)”(《辑要》)。“去皮用。治泻痢酥炙，除寒湿酒炙，润肝肾蜜炙，补腰肾盐水炒，治酸疼姜汁炒”(《得配》)。“用姜汁或盐水润透，炒去丝，能补中强志”(《本草正》)。

　　

총결(總結)

杜仲从南北朝刘宋时代开始使用辅料和采用不同的炮制方法。近年来各地的炮制规范中收载的大多是生杜仲和盐杜仲。盐杜仲主要是用拌润后炒制，古人认为盐水炒制可突出杜仲补腰肾的作用。现代认为盐制后可增强补益肝肾作用，多用于肾虚腰痛，阳痿滑精，胎元不固等。《中国药典》2010年版收载有生杜仲和盐杜仲。

　　

历代文献均重视杜仲的净制加工，特别是去除粗皮。现代研究资料亦表明，杜仲净选加工时刮去苔垢和粗皮是必要的。切丝片较切块片利于煎出成分。杜仲经炮制后，部分化学成分的含量有改变，降压作用增强。杜仲及其炮制品对子宫收缩的抑制作用、镇静作用及利尿作用均增强，这三方面的药理作用强度均为200℃烘制品和砂炒品作用最强，160℃烘品次之，盐炙品又次之，生品最弱。盐杜仲与生杜仲的补肾作用强度并无明显差别。

　　

目前，盐制杜仲是杜仲药材的主要炮制品，应用较广，这可能是受陈嘉谟的“入盐走肾脏”理论的影响，在临床应用中其各种作用是否增强，尚需从多方面进行探讨。比如选择合适的动物模型，通过生品和炮制品的药理作用的比较，确认炮制后样品的补肝肾、强筋骨、降压、安胎作用是否较生品增强；运用中医基础理论，阐述盐能人肾，其盐制后作用增强的理论基础；某种药理作用应是其中多种物质综合作用的结果，要应用现代分析手段，通过炮制前后指纹图谱的研究或其他方法，找出其炮制前后成分间的比例变化或者是否有新成分的产生，深入研究其炮制的作用机理。杜仲炮制后补肝肾、强筋骨、降压、安胎作用是否较生品增强，这些作用与成分的关系如何，有待进一步探讨。一般认为，杜仲炒断丝，有利于调配，煎煮和粉碎，可更好地发挥药效。故杜仲的传统炮制要求是“断丝而不焦化”。实际操作中，杜仲如欲炒断丝，必须温度高，时间长，往往炒成炭。有人通过对有关文献的考证，对“杜仲炭”提出质疑，认为杜仲既断丝又不炭化是前人炮制的原意和历代用药的主体，炒炭始于近代，不符合传统炮制原意。目前，盐制杜仲时采用药典法、砂烫法或烘制法皆以断丝为标准。但是药材质地愈厚，质量越好，橡胶丝愈多，达到断丝要求则炭化程度就愈大。砂烫法制盐杜仲收率高，成分损失少，但不易掌握断丝的火候。为此，又有以“断丝”为标准，采用烘箱法、电动转锅等对杜仲的炮制工艺进行了初步探讨。这些研究尚需建立更科学的指标和参数，并应与生产实际紧密结合。

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杜沖

性平溫味辛甘無毒

성(性)은 평온(平溫)하고 미(味)는 신감(辛甘)하며 무독(無毒)하다.

治腎勞腰脊攣痛脚中攣疼堅筋骨除陰下濕痒小便餘瀝益精氣能治腎冷㵐腰痛

신로(腎勞), 요척련통(腰脊攣痛), 각중련동(脚中攣疼)을 치(治)하며, 근골(筋骨)을 견(堅)하고, 음하습양(陰下濕痒), 소변여력(小便余沥)을 제거(除去)한다. 익정기(益精氣)하고 신랭(腎冷)의 둔요통(臀腰痛)을 치(治)한다.

狀如厚朴折之內有白絲相連者佳削去上皮橫理切令絲斷《本草》

형상(形狀)은 후박(厚朴)과 같으며 절(折)하여 백사(白絲)가 많은 것을 가품(佳品)으로 친다. 겉껍질을 긁어 버리고 가로 썰어서 실이 끊어지게 한다[본초].

削去㵋皮切曧蜜炒或薑汁炒以絲斷爲度一名思仙木又名石思仙《丹心》

겉껍질을 삭거(削去)하고 소(酥)또는 밀초(蜜炒)나 강즙초(薑汁炒)하여 백사(白絲)가 절단(切斷)끊어질 정도로 한다. 일명(一名) 사선목(思仙木) 또는 석사선(石思仙)이라고도 한다[단심].

[동의보감(東醫寶鑑)]

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腰膝痛，補中益精氣，堅筋骨，強志，除陰下癢濕，小便餘瀝。久服，輕身耐老（《本經》）。

腰膝(요슬)통, 補中益精氣(보중익정기)하고, 筋骨(근골)을 堅(견)하게 하며 陰下癢濕(음하양습), 小便餘瀝(소변여력)을 除去(제거)한다. 九服(구복)하면 經身耐老(경신내로)한다.

主腳中酸痛,不欲踐地。（《別錄》）。

腳中酸痛(각중산통)으로 땅을 딛는 것을 싫어하는 경우

治腎勞腰脊攣痛 (大明)。

腎勞(신로)의 腰脊攣(요척련)을 治(치)한다.

治腎冷臀腰痛, 病人虛而身強直,風也。腰不利加而用之（甄權）。

腎冷(신랭)의 臀腰痛(둔요통)을 治(치)한다. 사람이 虛(허)하여 몸이 强直(강직)되는 것은 風(풍)으로서 腰(요)가 不利(불리)한다. 加(가)하여 이를 使用(사용)한다.

能使筋骨相著 (李杲)

곧잘 筋骨(근골)을 相著(상저)하게 한다.

潤肝燥, 補肝經風虛 (好古）。

肝燥(간조)를 潤(윤)하고, 肝經(간경)의 風虛(풍허)를 補(보)한다.

【發明】

時珍曰︰杜仲古方只知滋腎，惟王好古言是肝經氣分藥，潤肝燥，補昔人所未發也。蓋肝主筋，腎主骨。腎充則骨強，肝充則筋健。

杜仲(두충)은 古方(고방)에서 단지 滋腎(자신)할 뿐이라는 智識(지식)뿐이었으나, 王好古(왕호고)만이 “이것은 肝經(간경)의 氣分藥(기분약)으로서 肝燥(간조)를 潤(윤)하고, 肝虛(간허)를 補(보)한다.”고 하여 古人(고인)이 미쳐 알지 못했던 바를 開發(개발)하였다. 事實(사실) 肝(간)은 筋(근)을 主管(주관)하고, 腎(신)은 骨(골)을 主管(주관)한다. 腎(신)이 充實(충실)하면 骨(골)은 强(강)해지고, 肝(간)이 充實(충실)하면 筋(근)이 壯健(장건)하게 된다.

屈伸利用，皆屬於筋。杜仲色紫而潤，味甘微辛，其氣溫平。甘溫能補，微辛能潤。故能入肝而補腎，子能令母實也。

귤신理容(이용)은 모두 筋(근)에 屬(속)한 것이다. 杜仲(두충)은 紫色(자색)으로서 潤(윤)하고, 味(미)는 甘(감)하면서 微辛(미신), 그 氣(기)는 溫(온), 平(평)한데 甘(감), 溫(온)은 곧잘 補(보)하고, 微辛(미신)은 곧잘 潤(윤)하기 때문에 곧잘 肝(간)에 들어가 腎(신)을 補(보)한다. 子(자)가 곧잘 母(모)를 充實(충실)하게 하는 것이다.

按︰龐元英《談藪》︰一少年新娶，後得腳軟病，且疼甚。醫作腳氣治不效。路鈐孫琳診之。但买杜仲一味，寸断片析，每一两用半酒半水合一大盏，煮六分，频服之。”三日，能行。又三日,如未尝病者。孫琳曰︰此乃腎虛，非腳氣也。杜仲能治腰膝痛，以酒行之，則為效容易矣。

살펴보면 龐元英(방원영)의 談藪(담수)에는 한 少年(소년)이 新婚後(신혼후) 脚軟病(각연병)에 걸려 그 疼痛(동통)이 매우 甚(심)했는데 醫師(의사)는 脚氣(각기)로 診斷(진단)하고 治療(치료)했으나 効果(효과)가 없었다. 路鈐(노검) 孫琳(손림/공진단 創方(창방)자)이 이것을 보고, 杜仲(두충) 一味(일미)를 使用(사용)하여 寸斷(촌단)한 片(편)을 만들어, 매 一兩(일량)을 半酒半水(반주반수) 一大盞(일대잔)을 六分(육분)으로 煎(전)하여 頻服(빈복)시키자 三日(삼일)로 步行(보행)할 수 있었고 또 三日(삼일)로 全愈(전유)하였다. 孫琳(손림)은 “이것은 腎虛(신허)이며 脚氣(각기)가 아니다. 杜仲(두충)은 곧잘 腰膝痛(요슬통)을 治(치)하는데 술로 이것을 循行(순행)하게 하면 쉽게 奏效(주효)하게 되는 것이다.”라고 하였다.

[本草綱目]

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배오효용(配伍效用)

杜仲配伍枸杞、山茱萸 杜仲偏於補肝腎之陽；枸杞子偏於補肝腎之陰。且能補陽；山茱萸補益肝腎而固精。三藥合用，可增強其補益肝腎之功效，用於治療腎虛之陽痿、遺精、腰膝酸軟等症。

杜仲配伍胡桃肉 杜仲補肝腎、強筋骨；胡桃肉補腎強腰膝。二者合用，其補肝腎、強腰膝之功效更強，用於治療腎虛腰痛及妊娠腰背酸痛者。

杜仲配伍桑寄生 二者皆有補肝腎、強筋骨、安胎之功，且桑寄生能祛風濕。相伍爲用，其補肝腎、強筋骨、安胎之功效更著，並能祛風濕，用於治療肝腎不足，又感風濕之腰酸痛者；或用於治療妊娠二、三月，腰痛、胎動欲墜者。

[의가론약(醫家論藥)]

◯ “方氏《直指》雲：凡下焦之虛，非杜仲不補；下焦之濕，非杜仲不利；足脛之酸，非杜仲不去；腰膝之疼，非杜仲不除。然色紫而燥，質綿而韌，氣溫而補，補肝益腎，誠爲要劑。如肝腎陽虛而有風濕病者，以鹽酒浸炙，爲效甚捷；如肝腎陰虛，而無風濕病，乃因精乏髓枯，血燥液幹而成痿痹，成傴僂，以致俯仰屈伸不用者，又忌用之。”（《本草彙言》）

◯ “杜仲，沉下入腎，蓋腎欲堅，以苦堅之，用此堅腎氣，強壯筋骨，主治腰脊酸疼，腳膝行痛，陰下濕癢，小便餘瀝。東垣雲功效如神應，良不爽也。

牛膝主下部血分，杜仲主下部氣分，相須而用。”（《藥品化義》）

◯ “杜仲入肝而補腎，子能令母實也，且性辛溫，能除陰癢，去囊濕，痿痹癱軟必需，腳氣疼痛必用，胎滑夢遺切要。若使遺精有痛，用此益見精脫不已，以其氣味辛溫，能助肝腎旺氣也。胎因氣虛而血不固，用此益見血脫不止，以其氣不上升，反引下降也。功與牛膝、地黃、續斷相佐而成，但杜仲性補肝腎，直達下部筋骨氣血，不似牛膝達下，走於經絡血分之中，熟地滋補肝腎，竟入筋骨精髓之內，續斷調補筋骨，在於曲節氣血之間爲異耳。獨怪今世安胎，不審氣有虛實，輒以杜仲、牛膝、續斷等藥，引血下行。在腎經虛寒者，固可用此溫補以固胎元；若氣陷不升，血隨氣脫而胎不固者，用此則氣益陷不升，其血必致愈脫不已。”（《本草求真》）

◯ “杜仲，……補中強志，益腎添精。腰痛不能屈者，同芡實棗肉丸之神方，足疼不能踐者，入黃芪蒼術煎之靈丹。除陰囊濕癢，止失精夢遺，故大造丸補陰丸皆用之也。”（《藥鑒》）